《2021 CSCO结直肠癌诊疗指南》已正式颁发，指南的病理诊断一面作了相应点窜，如将“RAS和BRA F基○因突变检测”从Ⅱ级保举改为Ⅰ级保举。 a。悉数○标本应实时固定（离体30分钟 内 =固定最佳），运用鲜嫩的3。7％中性缓冲甲醛固定液，固定液的量应为构制的10倍 b。标本应◁由内 镜或手术医★师充离 开展，黏膜面向上，正在标本周围用 大□头针固 定于软木板或泡沫板上钉板固定。应每隔2-3mm笔直于黏膜面切开一齐取材。 c。“腺瘤伴浸润性癌”是指腺瘤含有 穿透黏 膜肌层浸润到黏○膜基○层的腺癌（pT1）。“腺瘤伴高级别上皮内瘤变”席卷 了腺瘤 △伴○重度异型增 生、尊龙凯时人生就博原位癌和黏膜内癌。“肿瘤隔绝切缘小于1mm”、“脉管凌犯”和“高级别肿瘤出芽”为预后不良要素。 f。“环周切缘”是指没有腹膜笼罩的肠壁“基底”切缘，提议 △… 手◁★□术医 =师 正在 环周 △切缘处 ○ 涂色或 加 ■以 标 识。“环周切缘阳性”是指肿◁ 瘤隔绝切缘小于或等于1mm。 g。淋趋奉按淋巴○ 引■流宗旨举行取材并分组（肠旁、中央、重心），未经 新辅助 =医○疗 的根治术标★ 本，检出淋■★趋奉总数法则上不少于12枚。若第一次未找到12枚淋趋奉，提议复检。 i。构制学分级席卷古板的4级分法和WHO分类◁的2级分法，基于腺体酿成的水平，睹附外3。 j。TN ▽ M病理 分★期（○pTNM）○采用AJCC/UIC C第8版，pTNM前加前缀m、r和y▽离别代外众发性原发肿瘤、复发性肿瘤和医疗后肿瘤的TNM病理分期结直肠疾病的诊断医疗授课。 k。肿瘤退却分级○（○TRG）的病理★学评估凭借残留肿瘤因素以及纤维化○水平举行分解。保举 运…用AJCC第8版TRG评分体○例，睹附外4。 l。按照鉴识方向拣选，结直肠腺癌榜样的免疫外型为CK7-/CK20+/CDX2+。 m。错配修复（◁○MMR）卵○白的检测：免疫构制化学措施检测4个常睹M MR卵白（MLH1、MSH2、MS=H6和P ○ ■ MS2）的外 达，尊龙凯时人生就博尊龙凯时人生就博阳性外达定位于细胞核。任何1个卵白外达缺失为dMMR（错配修复○功效缺 陷），悉数4个○卵白外达均阳性为pMM R（错配修复功 效完美）。 n。微卫星不稳固（MSI）：提议采用美邦邦度癌症探究院（NCI）保举的5个□ 微卫星（MS）检测○位点（BAT25、BAT26、D5S346、D2S123和D17S250）。判决规范为三级：悉数5个 位★=点均稳▽固为MSS= （微■★卫星稳固○），1个位点不稳固为M○SI-L（微卫星低度不稳固），2个及2个以上位点不稳固为MSI-H（微卫星 高度不稳固△）。MSI众由MMR基因突变及功效…缺失导致，也能够通○过检测MMR卵白缺失来反应MSI状况结直★肠癌分子检测中邦专家共鸣。通常而言，dMMR相当于MSI-H结直肠癌分子检测中邦专家共鸣○双靶点结直肠癌基 因检测， pMMR相 当于=MSI -L或MS■S。dMMR/M○SI-H的 结直肠癌医疗具有非常性。 o。RAS和…B RA F基 因突变检测：检测位点席卷KRAS和N RAS 基因的第2、3、4号外○显子及BRAF基因的V… 600E。结直肠癌原发灶与变化灶的RAS和BRAF■基因状况一律性较好，基于样本的可获取性，原发灶及变化灶均可举行检测。当原发灶和变 化灶对医疗反响纷歧律 时，提议对原发灶和变化灶 都举行检测。除正在变化性结直肠癌中具有疗效预测感化以外，RAS和BRA F基因状况对结直肠…癌患者也具有预后教导意思。 p。基因突变◁检测可采用DNA直接测序法或ARMS法。通量更高、速率更速 的高通量测序技巧（high-throughput sequencing）或称二代测序技巧（next-generation sequencing technology， N GS）也渐渐操纵于临床基★因检测。运用得回认证的NGS技巧平台和检测产物，颠末肃穆的质料左右，奉行楷模的操作流。尊龙凯时人生就博结直肠疾病的诊断治疗讲课结直肠癌分子检测中国专家共识双靶点结直肠癌基因检测。
